CAPITULO III

REFLEXIONES EN LA BÚSQUEDA COLECTIVA

 CONSTRUYENDO CAMINOS SALUDABLES

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3.1 REVOLUCION MUNDIAL EN MARCHA: APORTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Una convocatoria que moviliza

 Con sabiduría y lucidez este Foro ha sido inspiradamente co  nvocado invocando al pensamiento humanista y médico de dos gigantes de la Historia: Che Guevara y Eugenio Espejo. Dos grandes que nos han legado el paradigma de la coherencia: vivir como se piensa.

Los dos tenían un pensamiento  revolucionario y vivieron como revolucionarios.Allá por el 87, arribo por vez primera a la República de Cuba.Se trataba de un viaje  en misión oficial. El Gobierno del Estado de la Provincia del Cacho, de mi país, Argentina, me enviaba con el propósito de que observara cómo Cuba “sellaba” el país con el binomio “enfermera-médica/o de familia”.

Todo mi ser se conmociona cuando  por mis retinas penetran  las palabras escritas en un gran letrero que lucía en  la entrada de uno de uno de los 41 hospitales que en ese entonces tenía Ciudad Habana:

“...  vale, pero millones de  veces más, la vida de un solo ser humano que todas las propiedades del hombre más rico de la tierra”                                                                                                                                                                                                                                                         Che

Estas palabras del Comandante Ernesto Che Guevara fueron pronunciadas inaugurando el curso de adoctrinamiento del Ministerio de Salud Pública, el 19 de agosto de 1960.

Cuando el Che expresa este concepto del valor de la vida del ser humano lo hace en el contexto de reflexionar sobre el hambre que desde siempre impone el sistema capitalista  y afirma  enfáticamente que la Revolución Cubana cambia el enfoque de la caridad por el paradigma de la  solidaridad.

El Che  resaltaba  la presencia de niños en la celebración del 26 de Julio en la Sierra Maestra. Eran niños de 13 o14 años con  una constitución física de ocho o nueve Son, decía el Che, “los más auténticos hijos del hambre y de la miseria en todas sus formas; son las criaturas de la desnutrición”.

Esta situación de hambre ya no existe más Cuba. La Revolución Cubana desarrolló y desarrolla políticas centradas en la defensa de la salud y de la vida del pueblo y es y será para siempre un ejemplo en la Historia de la Humanidad.

En tanto el hambre sigue cobrando víctimas en todas las latitudes, y esto lo sabemos muy bien quienes trabajamos  comprometidos con la salud pública, que es la salud del pueblo. 

Cotidianamente estamos viviendo hoy, en los albores de este siglo XXI, realidades como las que describía el Che en 1960. Es que el neoliberalismo, cuya esencia es la lógica capitalista, lleva inherente las injusticias sociales.

Jaime Breilh nos regala en su libro  “Eugenio Espejo: la otra memoria” el acercarnos al pensamiento y al sentimiento de este grande del siglo XVIII con  su revolucionaria visión de “la dinámica colectiva de las enfermedades, de su vínculo con las condiciones estructurales y los modos de vida de la población...”

Espejo expresaba  lo siguiente:

“Desde este decaimiento de ánimo, los pobres pasan a nutrirse de cuanto llega a sus manos, porque el temor del hambre obrando en su imaginativa, el espectro de la misma hambre, ya se la hace sentir y padecer en la realidad.  Todos estos efectos son unas previas disposiciones para contraer una epidemia maligna y contagiosa”

Afirmo con dolor, que estas palabras de Espejo en 1785, tienen plena vigencia en muchos sectores de la población de mi país en el presente.

En la Argentina de este hoy 2002 la epidemia que cobra cada día más víctimas se llama “desnutrición aguda”. La padecen personas de todas las edades, incluyendo jóvenes y de edad media, siendo mayoritariamente los más afectados niñas y niños menores de cinco años y personas mayores de 65.

A pesar de que los registros no son óptimos, se constata que seres humanos habitantes del suelo argentino, finalizan hoy su ciclo biológico “muy antes de tiempo” falleciendo  por desnutrición.

Una revolución mundial en marcha

Desarrollando su pensamiento durante el discurso  a que hacíamos referencia,  el Che expresa en dos oportunidades:

 “para ser revolucionario, lo primero que hay que tener es revolución”

¡Y hoy tenemos una Revolución!  ¡Y se trata  de  una Revolución  Mundial que ya está en marcha!

Nos toca vivenciar un tiempo histórico en donde todas aquellas personas que no hemos renunciado a los sueños, que seguimos ensoñando las utopías, tenemos el Regalo de la Vida de ser artesanas y artesanos protagonistas en la construcción de un mundo diferente.

¡Arriba el telón! La Revolución ya ha comenzado. ¿Actores o espectadores?

Una revolución que es una rebeldía expresada en forma continua. Una Revolución Mundial que es cada vez más visible. Está en todos los continentes, en multivariados escenarios y es polifacética.

Está en Chiapas, está en las grandes protestas antiglobalización, en Seattle, en Davos, en Millau, en Niza, en muchos otros sitios,  en la Asamblea de Salud de los Pueblos en Bangladesh, en los Foros Sociales Mundiales por “Otro Mundo Posible” en Porto Alegre, en iniciativas como ATTAC, Jubileo 2000 y muchas otras.

Se movilizan miles y centenares de miles. Es apenas la punta del iceberg. En la presencia de cada militante en estas manifestaciones hay miles más, y ya son millones. Y muchos millones más son todas aquellas personas  que  silenciosamente  están cotidianamente construyendo propuestas desde los conocimientos  locales que generan habilidades y procederes más humanos y más respetuosos de la vida.

Son esos grupos de mujeres campesinas que solidariamente se acompañan y acompañan a las familias más necesitadas, ungen a los enfermos con sus cataplasmas y los energizan con el afecto de sus masajes o con la presión de la dígitopuntura prodigadas con  profesionalidad de excelencia y con  amor.

Son aquellas mujeres que poseen la sabiduría de la herbolaria y la multiplican compartiendo sus saberes y haceres  con sus familias y con sus comunidades. Son las comunidades campesinas y las naciones de pueblos originarios, que han resistido y siguen resistiendo, las  que nos enseñan una   visión de  salud integral.

Una salud que se genera en la Madre Tierra, la Pachamama dadora de vida, desde un suelo sano que permite la vida arbórea sana, la vida animal sana, y en ese paisaje ecosistémico armónico, los seres humanos sanos.

Son estos magníficos seres humanos que desafiando imposiciones denigrantes para aniquilar su sabiduría de mujeres y hombres de campo, se niegan a ser reducidos a la condición de “productores”, encargados de aplicar las recetas de las corporaciones que imponen una producción de alimentos no para alimentar sino para lucrar.

Son las familias y las comunidades que con orgullo defienden el ser y el sentirse campesinas y campesinos. Son estas comunidades campesinas y  los  pueblos originarios que conservan sus conocimientos y sus tecnologías para cultivar respetando el suelo, los bosques  y toda forma de vida de los ecosistemas locales, para producir alimentos para alimentar y así recuperar la seguridad alimentaria.

Son las campesinas y los campesinos que resisten y conservan la sabiduría para producir localmente las semillas, lo cual es una acción política liberadora revolucionaria hacia la conquista de la soberanía alimentaria.

Son los pueblos originarios que llevan más de cinco siglos resistiendo con éxito los proyectos de genocidio, de etnocidio y de ecocidio.

Proyectos de muerte  que de manera sistemática y planificada se han perpetuado desde hace cinco siglos cobrando una inusitada violencia en los albores de este siglo XXI.

Como expresión de un milagro que desafía los poderes imperiales con todas sus crueldades,  estos pueblos originarios están,  y están con sus idiomas, con su cosmovisión de pertenencia al Universo, con sus organizaciones sociales y ambientales que  respetan toda forma de vida sin alterar el paisaje.

Son jóvenes de todas edades que militan en los barrios de las grandes ciudades y de los pequeños pueblos, que convocan a asambleas populares, que van construyendo un camino de democracia participativa.

En ciudades y en campiñas, consciente o inconscientemente, los miles de millones de revolucionarios en la cotidianeidad no bajan los brazos y luchan por un mundo más justo.

Las intolerables e indignantes injusticias sociales movilizan a todas las personas sensibles al dolor humano. Son quienes  sienten en su propia mejilla todo golpe dado en la mejilla de otro ser humano, como los expresaba José Martí.

Protagonistas de esta Revolución Mundial  no aceptamos estas injusticias generadas por el sistema capitalista que explota, expropia y excluye como tampoco aceptamos otras grandes  injusticias que se generan de las anteriores. Nos estamos refiriendo a  las injusticias ecológicas.

El sistema capitalista siempre ha generado injusticias ecológicas. La voracidad del capitalismo  en las últimas décadas, con su lógica extractiva y utilitaria, está  amenazando la continuidad de  toda forma de vida.

La cultura  capitalista explota, expropia, excluye, extrae, acumula y lleva alocadamente a la extinción.

El capitalismo que a través de la historia se demostró genocida y etnocida también es biocida.

La sexta extinción ya ha comenzado

Nuestro planeta se pobló de seres vivos multidiversos.  Se trata, como propuso llamarlos Edward Wilson en 1986, de la biodiversidad biológica. Nuestra especie, llamada con soberbia “homo sapiens” está presente en este Planeta porque existe una aceptable biodiversidad biológica. Leonardo Boff llama a nuestra especie “homo sapiens/demens”

Nuestro hermoso Planeta Tierra está poblado de seres vivos: por la vida arbórea, por  diversos seres llamados del reino animal y por microorganismos que hallamos en toda la biosfera, en los bosques, en las altas montañas, en la profundidad de los océanos y en  los casquetes polares.

En cinco ocasiones, nos han demostrado científicos de diversas disciplinas, desaparecieron bruscamente de la Tierra más de la mitad de las especies vivas. Es decir que la biodiversidad biológica se redujo a menos del 50 por ciento.

Es lo que se conoce como las cinco grandes extinciones. En la tercera extinción desaparecieron el 96 por ciento de las especies marinas. Sin embargo, la más conocida es la quinta, ocurrida hace 65 millones de años en que desaparecieron los dinosaurios.

¿Por qué ocurrieron estas grandes extinciones? Se discuten diversas posibles causas: cambios climáticos, descenso del nivel del mar y erupciones volcánicas, entre otras variadas hipótesis. 

Los biólogos nos alertan que ya ha comenzado la sexta extinción. En las últimas décadas se constata una aceleración en la pérdida de la biodiversidad.

No hay acuerdo acerca de la cantidad de especies vivas que se pierden. Sin embargo fotos satelitales demuestran que desaparecen anualmente unos 200.000 Km2 de superficie de bosques. De proseguirse con este ritmo de destrucción, en el 2050 tendríamos apenas una muy pequeña mancha de bosques en la faz del Planeta.

La pérdida  de la biodiversidad biológica es incompatible con la supervivencia de nuestra especie.

Esta sexta extinción que es ya tan evidente, no admite discusión entre los biólogos acerca de su origen: está causada por la acción de algunos seres humanos que han impuesto en los últimos cinco siglos una cultura capitalista de extracción, acumulación y explotación sin respetar la vida de los seres humanos y ninguna forma de vida.

Nos dice el biólogo Niles Elredge en su obra “La vida en la cuerda floja”:

“Tendrá que pasar mucho tiempo después que hayamos corregido nuestra conducta (o de que nos hayamos extinguido) para que la evolución reemplace a las especies  desaparecidas y reconstruya los ecosistemas perdidos o severamente dañados”

Los que nos sentimos trabajadores de la salud militantes de la vida, debemos estar informados y atentos a estas noticias globales. Noticias que lejos de paralizarnos nos deben infundir nuevas energías para proseguir esta lucha revolucionaria para que la vida continúe.Y que continúe no de cualquier manera sino en forma saludable, solidaria y sustentable

Amor a la vida: génesis de la revolución mundial

Mi teoría es que esta revolución mundial en marcha está generada por el amor a la vida. 

Allá por los años 70, cuando el mundo estaba pendiente de un holocausto nuclear, se le preguntó al filósofo español Ferrater Mora, su opinión acerca de esta amenaza cierta. Ferrater Mora respondió con una metáfora médica. Comparó ese momento histórico con la situación de dos personas enfermas. Las dos graves con el mismo diagnóstico y recibiendo el tratamiento que corresponde y en forma oportuna.

Una de ellas, nos decía, está cansada y no quiere vivir más. La probabilidad de su muerte es cierta, es del cien por cien. La otra persona anhela seguir viviendo y por su anhelo de seguir viviendo tiene alguna probabilidad de que viva.

Con esta metáfora, el filósofo nos expresaba  que el futuro de la humanidad dependería de lo que predominara en la mente universal: el sentimiento de autodestrucción o el sentimiento de que la vida continúe.

Propongo que consideremos esta lectura de la Historia desde el ángulo de la Filosofía. Decía que mi teoría es que la revolución mundial en marcha está generada por el amor a la vida.La tesis es que este amor es  fuerza vitalizadora  formidable que vehiculizándose  por la Alegría se concretiza en actos de sanación.

En tanto el desamor a la vida y la tristeza indisolublemente asociada, son los verdaderos agentes etiológicos del biocidio, es decir de la enfermedad y de la muerte de toda forma de vida, incluida la de los seres humanos.

Si el amor a la vida nos genera esta revolución mundial ya en marcha, decididamente se potenciará si quienes trabajamos impregnados de las ideas fuerza de la atención primaria de salud integral y universal, asumimos  nuestra responsabilidad de ser revolucionarias y  revolucionarios generando amor y alegría en nuestro diario hacer.

Porque la salud es un componente esencial de la vida.Y el pensar en salud convoca y articula todos los cursos de acción con otra lógica, con la lógica del paradigma de la continuidad de la vida y no con la lógica del paradigma de la destrucción sin cesar que lleva inexorablemente a esta sexta extinción en donde la especie humana desaparecerá.

Atención Primaria de Salud de los Ecosistemas

Los principios fundacionales de la Atención Primaria de Salud,  que se establecen en la Declaración de Alma Ata tienen plena vigencia. Declaración firmada en 1978 por 134 Gobiernos y 67 organismos internacionales y organizaciones no gubernamentales.

Principios reafirmados y convertidos en una verdadera propuesta de estrategias en la Carta de Salud de los Pueblos, aprobada en la Asamblea de Bangladesh en diciembre 2002.

Es pertinente subrayar que estos lineamientos son conocidos como “atención primaria de salud compresiva e integral”. Personalmente me satisface más, cómo la denomina la Carta de Bangladesh, llamarlos  atención primaria de salud universal e integral.

Esta disquisición es pertinente realizarla,  ya que el sistema imperante tiene como una eficaz estrategia la apropiación de las palabras. Y hoy atención primaria no es un término unívoco. Valga un par de  ejemplos: 

Uno de ellos: denominar con mentalidad  tecnocrática   “atención primaria” al primer nivel de un sistema de atención  acotando  la atención primaria a un listado de actividades reducidas a un solo ámbito.

Otro, que es más grave: llamar “atención primaria” a los programas de acciones sanitarias con enfoques selectivos, que llevan   la intencionalidad de paliar lo que con cinismo se llama “costos dolorosos pero necesarios de las políticas de ajuste” (¿necesarios para quién?) Me refiero a la atención primaria selectiva, a la cual llamo por mi conceptualización,   “el brazo sanitario de las políticas neoliberales”.

La Carta de Bangladesh identifica tres ejes centrales de su visión de un mundo mejor:  “la equidad, el desarrollo ecológicamente sustentable y la paz”. Esa  visión de un mundo mejor la explicita de la siguiente manera:

“Un mundo en el  cual una vida saludable para todas y todos sea una realidad; un mundo que respete, aprecie y celebre toda vida y diversidad, un mundo que permita el florecimiento de los talentos y habilidades para enriquecer uno/a otro/a; un mundo en el cual las voces de los pueblos guíen las decisiones que afectan a nuestras vidas”...

Quienes  no hemos arriado las banderas de la atención primaria, nos hallamos ante el desafío que nos da la  oportunidad histórica de ser activos protagonistas en esta revolución mundial en marcha, para que la vida continúe, para frenar esta sexta extinción y con ella revertir las injusticias sociales y ecológicas.

Es que la salud es componente esencial de al vida, y es por ello que el pensar en salud es convocante y articulador.

Trabajadoras y  trabajadores de la salud nos hallamos ahora ante la hermosa oportunidad de ser revolucionarias y revolucionarios por la vida

Activos militantes en el cuidado de la salud integral, integrando la totalidad del ser humano en relación con otros y a toda forma de vida.

“Atención Primaria de Salud de los Ecosistemas” es la propuesta  para que esta Revolución  se consolide y avance día a día.

Finalizaba el Che su discurso inaugurando ese curso de adoctrinamiento del Ministerio de Salud Pública al que nos referíamos, con estas palabras:

“Y si conocemos el rumbo por donde tenemos que caminar, nos falta solamente conocer la parte diaria del camino a realizar.  Y esa parte es el camino propio de cada individuo, es lo que todos los días harán, lo que recogerá en su experiencia individual y lo que dará de sí en el ejercicio de su profesión dedicado al bienestar del pueblo”

La propuesta entonces es que “esa parte diaria del camino a realizar”, nuestro puesto de lucha en esta Revolución Mundial, sea el ser  trabajadora y trabajador  de la salud por la atención primaria de salud de los ecosistemas.

Para ello debemos recuperar el paradigma de la pertenencia como nos enseñó la representante del pueblo maorí en Bangladesh cuando nos dijo:

“...no sé de donde salió el dicho ‘pienso luego existo’, les diré que no nos gusta y que comparto lo que dice mi pueblo, ‘pertenezco por lo tanto soy’...”

El pensar en salud nos coloca en otra lógica.  A modo de ejemplo: si bregamos por un ecosistema sano, proponemos una producción de alimentos para alimentar y no para lucrar.

Por lo tanto, no se trata de proponer producción agroecológica confrontando a la agroindustria con sus paquetes de agrotóxicos y ahora de semillas transgénicas. No se trata de una dialéctica de cuál es la lógica más redituable. Se trata de la lógica de la salud y de la vida contrastando con el paradigma de la enfermedad y de la muerte. Este volvernos a sentir Naturaleza es defender toda forma de vida.

Una joven trabajadora de la salud nos expresaba al tomar conciencia de este sentido de pertenencia:

“... se nos dice de ver al ser humano como un ser físico, espiritual y mental... hoy el desafío es mucho mayor, ya que debemos ver al ser humano como uno más de todo un ciclo de vida. Ya no alcanza con tener en cuenta lo constitutivo de la mujer y el hombre. Tenemos que mirar también la Tierra donde está inserto, a la que pertenece.”

Y añadía:

“Tal vez dentro de poco debemos llamar la Salud a secas. Ya que Salud Pública o la Salud de los Pueblos, nos compete a todos los seres vivos, incluida la Tierra.” (Gabriela Acevedo, Rosario, Argentina)

Nos decía emocionado Don Salvador, un dirigente campesino de la comunidad de San Miguel, Departamento Villa Rica, del Paraguay, luego de reflexionar sobre la salud de los ecosistemas:

“...hasta ahora hemos respetado la vida humana... no nos hemos dado cuenta que no respetamos otras formas de vida como la que está en las plantas, en los animales, en el suelo... ”

La Carta de Bangladesh es un apreciado mapa de ruta ya que nos hace  siete elocuentes llamados: a sentir la salud como derecho humano; asumir retos económicos, retos sociales y políticos; retos ambientales; luchar contra la guerra y la violencia y los conflictos, proponer un sector sanitario dirigido al pueblo; bregar por la participación por un mundo más saludable.

Una voz de la Quebrada de Humahuaca

Tilcara es un pequeño pueblo enclavado  en la hermosa Quebrada de Humahuaca, en la Provincia de Jujuy, Argentina. Desde allí, Ricardo Alancay nos hace llegar estas palabras que reflejan esa sabiduría andina de la cuál tanto podemos aprender para esta revolución mundial por la vida:

“Aquí nosotros, cuando nos fallan los seres humanos... miramos a nuestro alrededor y el Sol, y el río, los cerros y toda... toda la Pachamama está en nosotros. Y entonces decimos que la influencia de unos cuantos (??) seres humanos no pueden vencer a la gran influencia positiva de todo el Universo”

Palabras sabias, de optimismo real y energizante que nos hacen gritar como cuando nos despedimos en Bangladesh:

“La Lucha continúa...”

y hoy, en este Foro, añadimos:

                        ¡Hasta la Victoria de la Vida Siempre!

Bibliografía consultada:

-         Asamblea Mundial de Salud de los Pueblos; Declaración para la Salud de los Pueblos; Savar; Bangladesh; 2000

-         Boff, Leonardo; Ecología, grito de la Tierra, grito de los pobres; Lumen; Buenos Aires; 1996

-         Breilh, Jaime; Eugenio Espejo: la otra memoria; Universidad de Cuenca; 2001

-         Che Guevara; Discurso en la inauguración del curso de adoctrinamiento del Ministerio de Salud Pública, 19/8/60; El pensamiento vivo del Che; Universidad de Cuenca; Facultad de Ciencias Médicas; Cuenca; Ecuador; 2002

-         Elredge, Niles; La vida en la cuerda floja; Tusquets; Barcelona; 2001

-         Leakey, Richard y Lewin, Roger; La sexta extinción; Tusquets; Barcelona; 1997

-         Seoane, José y Taddei, Emilio (compiladores); Resistencias Mundiales; CLACSO; Buenos Aires; 2001

-         OMS, UNICEF; La Declaración de Alma Ata; Ginebra; 1978

-         Wilson, Edward; La diversidad de la vida; Crítica; 1994

3.2 REFLEXIONES  SOBRE  SALUD INTEGRAL

Un andar por el norte argentino, durante varios lustros,  en permanentes búsquedas con otras personas,  tratando de hacer  caminos saludables,  me lleva a compartir algunas reflexiones acerca de la salud integral.

¿De dónde surge esta visión integral?

Percibo que esta visión proviene de una secular defensa de la propia identidad cultural. Tengo el regalo de la Vida  de disfrutar cada nuevo amanecer de mi ciclo planetario, en el Norte de Argentina, disfrutando de la biodiversidad cultural. En este escenario aprehendí la hermosura de sumergirme en tantas riquezas culturales. Culturas que aportan diversas facetas de  la concepción del mundo y de cómo pararse ante la vida. Me refiero a  las culturas campesinas correntinas, campesinas santiagueñas, de los pueblos wichí, qom, guaraní, movocí, quechuas, kollas, por nombrar sólo algunas con las cuales he interactuado.

De ellas aprendí lo que son las cosas más importantes para mi vida personal. Sin embargo, todas ellas tienen algo en común: se sienten parte-de-la-Naturaleza. ¡Se sienten Naturaleza!

Contraste con la cultura dominante

De hace ya más de cinco siglos se ha impuesto en el planeta una cultura, la cultura llamada occidental, que hoy domina y somete teniendo esta máxima expresión que se conoce como la globalización neoliberal. Un proyecto impuesto mediante invasiones (“descubrimiento” de América y conquista de los demás continentes), imposición de la esclavitud arrancando millones de seres humanos de sus lugares naturales por más de 300 años,  “conquista del desierto” (¿desierto?) en nuestro propio país, matanzas colectivas, explotación de seres humanos desprecio y marginación, destrucción de selvas y bosques, contaminación de  suelos y aguas y todo ello acompañado de un proyecto comunicacional y educacional  pretendiendo no sólo imponer una cultura sino aniquilar a las diferentes.

Las llamadas “leyes de mercado” se imponen como verdad dogmática, señalando “el fin de la historia” (¡qué soberbia!): quieren que todos seamos consumidores de Coca Cola y de videos juegos, que todos hablemos el inglés, utilicemos dólares y profesemos la misma “religión” venerando  al tener y al poder.

En los albores de la llamada “Era Moderna”, cuando el capitalismo irrumpe en la historia de la humanidad, el “hombre” (hombre macho) occidental se separa de la Naturaleza, se pone frente a ella, quiere conocer sus secretos, “sus leyes” para someterla y dominarla.

Se impone un paradigma cultural y científico que aun hoy predomina: separación de la Naturaleza,  ser humano dividido en cuerpo y alma, el universo dividido en energía y materia, todo medible, todo predecible.

Paradigma” es ese conjunto de conceptos que no se discute, que generación tras generación se los acepta como “normal y natural”.

Cito a modo de ejemplo de esta cosmovisión, las afirmaciones de dos reconocidos “padres de la Modernidad”:

-         René Descates: “debemos hacernos amos y poseedores de la Naturaleza

-         Francis Bacon: “debemos subyugar a la Naturaleza, presionarla para que nos entregue sus secretos, atarla a nuestro servicio y hacerla nuestra esclava”.

Ya desde los albores de esta era impuesta por Occidente en la Historia de la Humanidad, era claro que no solamente se trataba de separar al “hombre” de la Naturaleza sino en enfrentarla y ponerse en actitud de estado de guerra permanente contra la Naturaleza. Guerra incrementada con locuras inimaginables en todo el siglo XX y que continúa a inicios de este siglo XXI

También es  cierto  que  ya se levantan voces cada vez más fuertes de las culturas defensoras de la vida, de los  movimientos sociales, advertencias de científicos que han conservado la ética y la estética, señalando la urgencia del cambio de paradigma.

Las tres “E” resultantes del proyecto de la globalización neoliberal Este es un proyecto que nos va llevando inexorablemente a situaciones de “tres E”: 

1.      Explotación: explotación a seres humanos, a la mujer, a los niños, a los trabajadores humildes,  a los suelos, a los bosques, a los animales, a los mares, a los ríos, a las aguas subterráneas.

2.      Exclusión: la exclusión de siempre al diferente, al pobre, al “leproso”, a la madre soltera, al de costumbres sexuales distintas, al viejo, al que ya no nos sirve (“costos dolorosos pero necesarios” decía hace años un economista del Banco Mundial explicando un plan de ajuste para Bolivia... ¿para quiénes es necesario?  y  ¿quiénes son los destinatarios de los dolores?)

3.      Extinción: Al decir de Leonardo Boff, como nunca en la Historia, confluyen dos grandes injusticias: la injusticia social y la injusticia ecológica. De continuar con este “modelo”, la especie humana no tendrá posibilidades de sobrevivir más que unas pocas décadas más. Un indicador elocuente es la pérdida de la biodiversidad biológica. El eminente biólogo Edward Wilson señala que están desapareciendo 3 especies vivas por hora. Y esto tiene que ver con la salud y con la continuidad de la vida de la especie humana.

Las seis “A” de la Esperanza

Estamos acostumbrados a que nos hablen de “necesidades básicas”. Se trata de “indicadores“ construidos sobre la base de la lógica de esta cultura del todo medir y poner precio. Sin embargo, proponemos una reflexión para definir necesidades básicas desde una perspectiva de salud integral.

De aquí surge esto de las seis “A”, es decir seis componentes indispensables para una vida en salud del ser humano.

1.      Aire: pocos minutos sobreviviríamos sin aire. El aire que necesitamos para nuestra salud debe ser puro, como es el de la biosfera. Hoy el aire no es sano en las grandes ciudades.  Y a escala  planetaria sólo mencionamos a la constante destrucción de la capa de ozono mediante esa emisión de gases que un país como los Estados Unidos se niega a cesar de emitir.

2.      Abrigo, albergue: un techo digno y un vestido adecuado es lo que necesitamos para sobrevivir. Niños, ancianos, mujeres y hombres de todas las edades “de la calle”, son elocuentes testimonio de este modelo de crueldad.

3.      Agua: Tan escasa en el planeta y sin embargo no sólo se la despilfarra sino que se la maltrata contaminándola y negando el acceso de ella a millones. El agua sana, pura, es esencial para la vida

4.      Alimento: hoy la humanidad vive en inseguridad alimentaria. Es que se producen alimentos,  no para alimentar sino para el lucro de las grandes empresas, sin importar la calidad de los productos, la crueldad con los animales, la degradación de los suelos, la devastación de los bosques, la contaminación de las aguas. Así se venden productos con conservantes, colorantes y saborizantes “autorizados”, usos de agrotóxicos, de hormonas, de antibióticos, de transgénicos. La propuesta es sencilla: sencilla: alentar una política de  producción de alimentos para alimentar. Alimentos silvestres y alimentos de producción agroecológica. Se puede producir bajo la selva, sin voltear árboles.

5.      Amor: ¿quién puede vivir sin vida afectiva? El modelo dominante acentúa el individualismo y la organización social piramidal, en una estructura de poder jerárquica. Se producen las rupturas de la solidaridad. La visión de las culturas de pueblos originarios no es para nada la de un ser humano limitado por la piel y dividido en “cuerpo” y “alma” (o psiquis) El ser humano es integral y a su vez como un cuerpo abierto, interconectado con otras personas y con todo el universo. La sociedad, para estas culturas de vida es una relación de redes.

6.      Arte: los seres humanos tenemos potencialidades creativas. De allí la necesidad básica de disponer espacios para expresar con felicidad nuestro “arte”. Un arte expresando en lo cotidiano, cantando, danzando, recitando un poema, silbando, arrancando sonidos de una guitarra o de una quena, moldeando una vasija de barro, tallando un trozo de palo santo, construyendo con amor y pasión una vivienda, cultivando un huerto orgánico, describiendo con la pluma un viaje por los Andes, o por los canales de la Patagonia chilena. Un arte ejercido día a día por los trabajadores de la salud que han sabido recuperar aquello de que la “medicina es ciencia y arte...” Un arte disfrutado  entre las familias de la comunidad elaborando un jabón medicinal, prodigando un masaje, dispensando dígitopuntura.  Un arte que se expresa multifacéticamente llevando siempre un poco más allá las fronteras de la vida en felicidad.

Tenemos un hermoso indicador de salud, que hace evidente cuando estas seis “A” se encuentran en nosotros: son los niveles de “alegremia”.

Convencionalmente se pretende “medir la salud” con análisis de laboratorio dosando diversas “emias” (glucemia, colesterolemia, uremia, etc.). Estos dosajes en sangre tienen siempre valores mínimos y máximos fijados por datos estadísticos.

La salud puede desarrollase sin límites, sin techo.  La “alegremia” no tiene valores máximos. La alegremia refleja nuestra salud personal, familiar, institucional, social, comunitaria.

3.3 ESCENARIOS DE PARTICIPACIÓN

El escenario mundial de hoy

El ser convocados como Jornadas de Atención Primaria de Salud en este instante de la Historia, es un  llamamiento que constituye todo un desafío que   nos obliga a contextuarnos en el escenario mundial. Es conveniente   que recordemos cómo se va construyendo la idea de Atención Primaria de Salud.

Se trata de  un concepto que comienza a ser acuñado por los años 70, y tiene su expresión en el texto de la llamada Declaración de Alma Ata, firmada en setiembre de 1978. En esa ciudad, capital de la República de Kazakstán, 134 gobiernos del mundo y 67 organizaciones internacionales y organismos no gubernamentales firmaron  el  compromiso de generar de allí en más “políticas, estrategias y planes de acción nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de s alud como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores”.   Se expresó que “uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial entera en el curso de los próximos decenios debe ser el que todos los pueblos del mundo alcancen en el  año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva”. De allí lo que por muchos años se luchó, muchos luchamos en serio, por eso de “salud para todos en el 2000”

En esas dos últimas décadas del siglo XX los que se sienten dueños del mundo,  utilizando su poder económico tomaron por asalto el poder mundial y ejercen en un gobierno de facto a escala planetario. Es “de facto” porque nadie los eligió para ello.

Unas doscientas grandes corporaciones que manejan un flujo de dinero superior al Producto Interno Bruto  de todos los países del mundo, excepto los nueve mayores, son las que se hallan en la cúspide de ese poder mundial. Instituciones como el Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y la Organización Mundial de Comercio son eficaces custodias de sus intereses y  ejercen su misión interviniendo impúdicamente  en todos los países.

Los gobiernos de los países centrales ejercen su rol de grandes gerentes y sus embajadores tienen como función prioritaria imponer políticas y estrategias que favorezcan los intereses de esas grandes corporaciones. Es  la función que se le asigna a los embajadores y que ellos cumplen muy bien como lo hemos visto descaradamente en nuestro propio país.

Los gobiernos de los países periféricos cumplen roles funcionales a este sistema  asumiéndose como  gerentes de segunda o tercera línea Esta es la esencia de la llamada “globalización”.  Las decisiones de este poder de facto impactan en la vida cotidiana de cada uno de nosotros, de nuestras familias, de nuestras comunidades, de nuestros países.

Impactan además en la salud de los ecosistemas locales y del ecosistema Planeta Tierra,  a tal punto que al desaparecer aceleradamente especies vivas, con la disminución de la biodiversidad, se pone en riesgo la propia supervivencia de la especie humana.

Quienes somos trabajadoras y trabajadores de la salud tenemos la responsabilidad adicional de estar informados más que nadie de qué manera estos impactos influyen en la salud humana y de toda forma de vida e imaginar creativamente formas de resistencia y de lucha. Así se llegó al 2000, y ya superamos esa fecha,  con una situación que se presenta en  las antípoda de la meta que se fijara en la Conferencia de Alma Ata.  Muy bien lo expresó  David Werner, célebre autor de “Dónde no hay doctor”, cuando pronunció su conferencia “Salud para nadie en el año 2000”, en el seno de la 16ª Conferencia Anual Internacional de Salud, (Arlington, Virginia, EEUU, 1989)

El modelo neoliberal impuesto no  respeta a ninguna forma de vida, especialmente en la década del 90,  hace  que toda la especie humana viva en  sociedades enfermas, y lo digo en plural ya que cualquiera sea la sociedad que consideremos se halla enferma.

¿No es hora de recuperar el sentido del juramento de los médicos de poner todas sus energías en defensa de la vida y de la salud?  Esto nos lleva a replantear constantemente nuestro rol, nuestra cotidianeidad en compromiso con la defensa de la salud como componente indispensable de la vida.

Preguntas sobre la participación

Uno de los componentes de la Atención Primaria de Salud, es la participación del pueblo, como lo dice textualmente la Declaración de Alma Ata: “el pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y  aplicación de su  atención de  salud”.

Hoy se habla de la participación  “de la gente”

Rescato con toda su belleza y con toda su energía el concepto de pueblo, porque ser pueblo es tener pertenencia,  la pertenencia asegura identidad,  la identidad es dignidad, la dignidad genera esperanzas, las esperanzas son las fuentes de los ensoñares y el ensoñar es lo que mueve las historias de vida personales y la Historia de la Humanidad toda.

En este andar por varias décadas buscando hacer caminos de salud pública, el tema participación siempre ha estado en los discursos, en los intentos de prácticas bien intencionadas y también en perversas manipulaciones engañosas. En estas jornadas quiero compartir con ustedes lo que podríamos llamar seis tipologías de escenarios de participación en los cuales de una u otra manera he estado participando o siguiendo sus procesos muy de cerca.

Deseo en esta charla compartir las vivencias en estos intentos de participación. Porque las vivencias, para mí, se han constituido en un formidable instrumento de conocimientos.

Previamente quiero narrarles lo sucedido en uno de esos tanto ámbitos de planificación en los cuales los sanitarista nos ilusionamos que con sólo escribir  “cosas geniales” en un papel, se transforma de una manera mágica la realidad sanitaria y social. A pesar de mil intentos de articulaciones e integraciones, la realidad es que cada “programa” defendía su propio “kiosko” como me permito denominar a esos espacios de seudopoder, porque no es ni por lejos un poder real. Cada “jefe de programa” anotaba su “partecita” de “participación comunitaria” ya que los formularios de programación tenían un espacio con esta denominación para ser llenado.

Dentro de mi ser interior se generó un relámpago y su consiguiente trueno iluminándome con las siguientes preguntas:

“¿Qué es participar?

        - ¿Es que otros participen haciendo cosas que nosotros queremos?

        -  ¿O  es que  decidamos juntos?

Teniendo presente estas preguntas vamos a los escenarios.

ESCENARIO 1:  PREVENTIVISTA

Es uno de los más frecuentes. Nos consideramos “personas que sabemos”.  Es por ello que debemos enseñar, organizar, indicar a los vecinos, a las familias, lo que tienen que hacer para no enfermarse. Son típicos los programas de “educación para la salud”. Más de una vez he visto escrito como uno de sus objetivos lo de “modificar actitudes”

¿Alguna vez nos preguntamos con qué legitimidad queremos que se modifiquen las actitudes? Decimos que no es deseable que los partos sean domiciliarios y el programa se propone modificar esa tendencia y que las mujeres vayan al hospital a tener su niño.

Una vez estuve en una región sanitaria en el Sur de Chile.  El responsable del área estaba feliz porque  los carabineros localizaban a las embarazadas y las trasladaban  obligadas al hospital  a tener su niño. De esta manera “su región” había mejorado el indicador “porcentaje de partos institucionales”.  Es algo bastante común que la conducción sanitaria y política se preocupe  por lo que dice un número y no tiene en cuenta cómo se siente la población.

Entonces este escenario es el de “ordenar” lo que las familias tienen que hacer según los temas fijados por  el programa educación para la salud. Otra faceta es que se coopere con el trabajo de los agentes sanitarios o capacitar los llamados promotoras o promotores de salud. Cuando constatamos que en algún barrio o paraje rural se aumentaron los partos hospitalarios, o se construyeron más letrinas o actividades similares  decimos que tenemos “indicadores mensurados” de que “la gente participa”

ESCENARIO 2: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Aquí vale la pena comentar que actualmente para la generalidad de las autoridades sanitarias de nuestro país, la atención primaria es este “primer nivel de atención” del sistema llamado de salud.  Digo “llamado de salud” ya que desde mi óptica se trata de un  “sistema de atención de enfermedades”. Este primer nivel se lo identifica como las acciones en terreno, en postas sanitarias o salas de primeros auxilios, consultorios externos médicos y odontológicos y prestaciones en hospitales de día y hospitales generales

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Decimos que la comunidad participa si construye, repara o pinta “la salita”, organiza  “beneficios” para recaudar fondos, si algunas personas realizan un curso de primeros auxilios, o cooperan visitando los hogares, y otras acciones por el estilo. En realidad lo que se revela es que  grupos de vecinos y comunidades se ocupan solidariamente, con los medios que disponen, para el cuidado de la salud. Una vez más, contentos porque “la gente participa en cosas que nosotros queremos”

ESCENARIO 3:  ATENCION PRIMARIA SELECTIVA

Esto de la atención primaria selectiva merece, y de manera especial en estas jornadas, un comentario especial. Invito a que se lea y relea la Declaración de Alma Ata. Tiene plena vigencia. En los ambientes en donde se discuten políticas sanitarias,  se la conoce como “atención primaria comprensiva” Con esta denominación figura también en la Constitución de la Provincia de Formosa. A mí me gusta más como la llama la Declaración para la Salud de los Pueblos, aprobada en Bangladesh en diciembre de 2000: “Atención Primaria de Salud, universal e integral”

A fines de los 70, “los expertos” funcionales a los grandes intereses corporativos a los cuales ya hemos hecho referencia, indicaban que no era posible desarrollar esas estrategias globales dada la “la recesión mundial”. Se proponía entonces mejorar “los indicadores” identificando “grupos de riesgo” y de esa manera realizar intervenciones focalizadas.

La UNICEF, que junto con la OMS habían convocado a la Conferencia de Atención Primaria de Salud, plantea una lectura pragmática de la realidad: no va ser posible esto de la atención primaria de salud comprensiva o integral. El nuevo orden económico mundial va por otro lado.Y propone una atención primaria de salud centrada en cuatro   objetivos concretos: control del crecimiento de los niños, promover la rehidratación  oral en los niños con enfermedades diarreicas, promover la lactancia materna, aumentar la cobertura con vacunas (lo que por muchos años se hizo famoso como “Proyecto GOBI” por las siglas en el idioma inglés)

Son programas que gozan de gran predicamento en los gobiernos, y lo he visto de manera especial en América Latina, porque producen un impacto relativamente rápido.

Se les da fuerte apoyo político y con una buena administración (o gestión como es moda decir ahora) logran impacto en cuanto a modificar indicadores. Tal es así que una tasa de mortalidad infantil alta sigue siendo indicador de condiciones de vida muy desfavorables.

La inversa, una tasa de mortalidad infantil que se reduce, no expresa mejores condiciones de vida. Es producto de un programa de atención primaria selectiva que ha modificado ese indicador pero no sustancialmente las condiciones de vida al no considerar abordar  las injusticias sociales y los daños ecológicos resultantes del sistema político y económico dominante. No debemos ignorar que muchos de estos programas tienen s una clara intencionalidad de paralizar protestas sociales. Por ello,  a la atención primaria de salud selectiva, la llamo “el brazo sanitario del neoliberalismo”

Muchas compañeras y compañeros, trabajadores de la salud, con una gran vocación de servicio y pasión para luchar por la salud y la vida, trabajan en estos programas y han hallado espacios locales para desarrollar iniciativas muy creativas que son realmente un gran aporte a la salud integral. Respeto, admiro y aliento que se continúen y se multipliquen estas iniciativas.  Es trágico caer en la parálisis o quedarse sólo en las protestas  ya que la historia nos ha enseñado que nada es monolítico.  

En las situaciones políticas más autoritarias y aun dictatoriales, se hallan hiatos en donde se puede expresar de una y mil maneras la protesta y al mismo tiempo generar propuestas saludables desde las cuales se van construyendo otros espacios. No obstante es necesario que estemos bien informados, que sepamos dónde estamos, difundir informaciones, comunicar las experiencias locales, discutir colectivamente las propuestas.

Si embargo, debemos  señalar que existen personas poseedoras de una  alta profesionalidad, perfectamente bien informados y que en alguna oportunidad se manifestaron como entusiastas trabajadores comprometidos con  la atención primaria de salud integral, no vacilaron en arriar sus banderas, sacarse la “camiseta de la salud pública” y aceptar cargos de gerencias con alta  remuneración, generalmente con fondos del BM (que no son subsidios sino que engordan la deuda externa) 

Se ve en salud lo que se ve lastimosamente en tantas otras profesiones: personas talentosas que indiscutiblemente poseen una capacidad técnica y profesional de excelencia, que al ser    cooptadas  con  altas remuneraciones se las reducen a la condición de mercenarios blandos.

En estos programas selectivos, generalmente de conducción “vertical”, también se habla de participación cuando se constata que las personas o familias cooperan con alguna acción dirigida a “los grupos de riesgo”

ESCENARIO 4: ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMPRENSIVA O UNIVERSAL E INTEGRAL.

No puedo dejar de compartir en estas Jornadas lo que llamo uno de los regalos más bellos de la Vida: haber podido estar cinco veces en Cuba y compartir con las compañeras y compañeros trabajadores la dinámica de su  sistema de salud.

  Hafdan Mahler,  expresó en la Asamblea de Salud de los Pueblos, realizada en Bangladesh, en diciembre de 2000, algo para lo cual tiene mucha autoridad, ya que fue Director General de la OMS en los años 70 y 80 y recorrió el mundo entero: “Cuba es el único país del mundo que tuvo la voluntad política de aplicar los principios de la Atención Primaria de Salud Integral para todos sus habitantes”  y aconsejó a todos los que se interesen por la salud que “hagan una peregrinación a Cuba”

Es necesario compenetrarse de la organización política de “poder popular” en la República de Cuba y  leer su Constitución. Palpar cómo se potencia un sinergismo intersectorial y, tal como lo señaló Mahler, constatar cómo se ha logrado que cada familia aporte para su salud. “La medicina puede hacer mucho, pero cada familia debe hacer lo suyo”  Puso como ejemplo la gran movilización social mediante la cual se logró controlar la epidemia de Dengue. Añadió que “es el único país del mundo en donde funciona realmente el sistema “médico-enfermera de familia”.

Cuba, es un país en donde todos los ciudadanos tiene por lo menos doce años de escolaridad y participan en las organizaciones populares tales como los Comités de Defensa de la Revolución (CDR) y la Federación de Mujeres Cubanas entre otros. Las políticas están centradas en el interés de la población. Si hay un niño, ese niño debe ser escolarizado.

En 1989, con el derrumbe de la Unión Soviética y de todo el llamado “campo socialista”, Cuba se queda en 24 horas sin el 85% de su comercio exterior. En ese entonces se esperaba el derrumbe de Cuba en días. Sin embargo, con heroísmo, con orgullo, con inteligencia y creatividad, el pueblo supo resistir y salir adelante. No se cerró una sola escuela ni un solo centro de salud.

Los postulados de la Declaración de Alma Ata uno tras otro se pueden observar cómo están concretados en Cuba. Un sistema de redes conformado por el binomio “médico- enfermera  de familia”, el Policlínico Docente que da apoyatura a ese binomio y el  Hospital de referencia a un grupo de Policlínicos. Un sistema en donde el médico y la enfermera son unos vecinos más de la comunidad.

Hoy Cuba está aplicando un programa de gobierno para el desarrollo de la medicina tradicional y natural.  Existen cátedras de grado y postgrado de medicina tradicional y natural. Todo médico-enfermera de familia aplica la medicina verde y la acupuntura por lo menos. Los Policlínicos Docentes poseen “Departamentos” y los Hospitales “Servicios de Medicina Tradicional y Natural”  en el ámbito de cada Municipio están funcionando Clínicas de Medicina Tradicional y Natural y Centros de Producción Local de Fitofármacos y Apifármacos.

En síntesis, tres grandes esenciales postulados de la Atención Primaria de Salud, tienen plena vigencia en Cuba:

·        Participación popular en la toma de decisiones

·        Justicia social

·        Asistencia sanitaria esencial a todas y a todos

De más está decir una vez más los excelentes indicadores de salud que exhibe hoy Cuba.

Hasta aquí cuatro escenarios que he visto y he participado con intervención del sistema de salud. Pasaré ahora a dos escenarios exclusivamente populares.

ESCENARIO 5: “SALUD EN MANOS DE LA COMUNIDAD”

Un escenario vivenciado especialmente en las comunidades campesinas del norte argentino. Sin embargo, veo que se va multiplicando en algunos barrios y pequeños pueblos. Parte de un enfoque de salud integral, lo que nos lleva a abordar la salud de los ecosistemas locales.

Comparto la mejor definición que he escuchado de salud integral y es en palabras de las “doñas” campesinas (“Doña” es el término con el cual, con respeto y afecto, se las llama a las mujeres en este mundo campesino del norte):

“Para hablar de salud tenemos que ver primero si el suelo está vivo.  Si el suelo está vivo tendremos plantas sanas y animales sanos. Y así será posible que los seres humanos estemos sanos”

Partiendo de este enfoque hay una estrategia implícita: el no depender. Esto conlleva un intenso trabajo reflexivo de rescate y de jerarquización de saberes y haceres ancestrales que tienen la característica de ser autogestivos, tales como conocimientos y usos de plantas, grasas, friegas, remedios caseros y mucho más.

 En esa sintonía, también existe una activa búsqueda de otros conocimientos y procederes que procedentes de otras fuentes, se aprehenden. Algunos ejemplos: utilizar en forma comunitaria gráficas de peso/edad para valorar el crecimiento de los niños, adquirir destrezas en dígitopuntura o reflexología y muchas otras.

No se trata de prácticas recetarias y  estandarizadas de manera similar a todas las personas a quienes se las ofrecen.  Por el contrario, son prácticas personalizadas, priorizando siempre el acompañar  a las personas y a las familias con gran afecto sin “estar apuradas”.

Un trabajo de investigación cualitativa  en el norte, nos permitió no sólo identificar un cierto número de esas prácticas autogestivas, sino también bucear en las significaciones que sus protagonistas asignan a las mismas. Lo más relevante, a nuestro criterio,  es el descubrimiento de que no se trata de prácticas acompañadas de determinadas actitudes, sino de una unidad indisoluble que llamamos  “práctica-actitud” (Así como la luz siendo una sola, es “onda-partícula” al mismo tiempo) y le añadimos el atributo “liberadora”.

El  atributo “liberadora”, es lo distintivo de estas prácticas-actitudes y de esta manera hallamos la  respuesta a la pregunta sobre cuál es esa esencia de las practicas que generara esa alegría y felicidad, tanto en quien la ofrece como en quien la acepta. No existe una disociación entre  la técnica y la actitud. El componente afectivo es un valor asociado. Entendemos que se trata de las relaciones entre dos actores: quien ofrece la práctica (no de quien  “la hace o enseña”) y quien acepta la práctica (no de quien “la recibe o aprende”). No existe un posicionamiento de superioridad y de poder ni tampoco de  sumisión y dependencia.

Mujeres y hombres campesinos, reunidos en un taller regional, en 1997,  expresaron:

“la libertad es un valor que nos hace dignos como personas y la dignidad es importante componente de nuestra salud”

Se trata de prácticas en espacios de organización comunitaria con un ejercicio de la democracia local: todos saben y todos deciden. Los que hacen son las personas que tiene vocación para hacer un masaje, o administrar la dígitopuntura, preparar una cataplasma o un té con algún yuyo y siempre con eso de “estar bien” : “Si no estoy bien no puedo ofrecer la práctica aunque la sepa hacer”.

ESCENARIO 6:  GANAR EN SALUD

A este escenario lo percibo  como uno que teniendo  como sustento al  anterior,  evoluciona hacia  instancias superiores. Nada mejor  que el siguiente diálogo con las “doñas” de las comunidades campesinas para ilustrar la esencia de este escenario:

-         Está muy bien eso que vos decís,  Julio,   “mejor es prevenir que curar”

-         Sí, claro...

-         Pero... ¿hasta cuándo?

-         ¿Cómo hasta cuándo?

-         Y sí... porque eso de prevenir y prevenir siempre es como atajar penales. Vienen las diarreas o vienen las hepatitis,  corriendo a hervir agua, viene el sarampión, corriendo a vacunarse, viene el cólera corriendo a poner cloro al agua... y ¿por qué no nos preguntamos el porqué vienen estas enfermedades?

Lo que nos hacía ver la doña es que solamente con “prevenir”, no estamos cuestionando  “el modelo” que provoca enfermedades. Si volvemos a esto de la salud integral, a la salud del todo, a la salud del ecosistema, debemos entonces leer  “el libro de la Naturaleza”.

En un ecosistema sano, una planta, un animal, toda forma de vida, nace, crece y vive el tiempo que tiene que vivir... en salud. Será unos pocos días o meses o miles de años como el alerce. En cambio en la sociedad  de la especie humana, es   raro encontrar “especimenes” que mueran por muerte natural.

Los seres humanos, con el modelo impuesto, convivimos en forma constante con las enfermedades. Las enfermedades ya son parte del paisaje y no nos cuestionamos. A tal punto que si en una región, provincia o país predominan las muertes originadas por enfermedades infecciosas y desnutrición decimos que es signo de subdesarrollo.   En realidad lo que evidencia es que la población de esas áreas son víctimas de las injusticias sociales, de las injusticias ecológicas, de la explotación y de la exclusión.

Si por el contrario predominan  las muertes por accidentes, por cáncer, por enfermedades cardiovasculares e incluso homicidios y suicidios, decimos que es signo desarrollo! En realidad expresan el grado de infelicidad de estas sociedades del llamado “primer mundo”.

Pablo Regalsky, antropólogo argentino quien de  hace años trabaja en Cochabamba, nos contaba en su conferencia en la Academia Nacional de Medicina (4/7/95), que la medicina quechua concibe que el ser humano puede padecer una sola enfermedad: la pérdida del ánimo. Y todo aquello que nosotros llamamos enfermedades, para la medicina quechua es síntoma de esa “pérdida del ánimo”

¿Por qué se pierde el ánimo?

Cuando hay ruptura de la armonía. Ruptura de la armonía con uno mismo (baja autoestima), en relación con los demás (enojos, agresiones) con todos los seres vivientes (agredir la Madre Tierra, envenenar el suelo, las aguas, destruir plantas, agredir animales). Ganar en salud es la propuesta de las culturas que se sienten parte de la Naturaleza cuestionando  este modelo que provoca enfermedades.

Ganar en salud es re-crear el mundo fundando otro tipo de  relaciones con uno mismo, entre todos los seres humanos y con todas las expresiones de vida, de forma tal que predomine la armonía, y así con la salud de los ecosistemas armoniosos la enfermedad tenga cada vez menos lugar.

Recuperar el derecho a ser concebido, nacer, crecer, desarrollarse y finalizar el ciclo biológico... ¡en salud!

Volvemos a las preguntas y nos hacemos otra

-         - ¿Qué es participar?

-         - ¿Es que  otros participen haciendo cosas que nosotros queremos?

-         - ¿O es que todos decidamos juntos?

Esto último tendría alguna expresión concreta si nosotros como trabajadores del sector salud nos preguntáramos:

-         ¿En qué podríamos  participar nosotros en la vida de la comunidad?

Tendríamos que proponernos participar en nuestro medio en aquellas cosas  que la comunidad  quiere, necesita y espera de nosotros como trabajadores de la salud. Sería  un primer  paso previo para que nosotros nos sintamos también comunidad. Por supuesto esto significa desarrollar una verdadera actitud de diálogo.

Diálogo es una relación en un mismo nivel. No se trata solamente de escuchar y expresar sino también estar dispuesto a admitir que,  como fruto de ese diálogo podemos encontrarnos ante la necesidad de modificar puntos de vista, actitudes y aun valores. Que todos nos sintamos comunidad local nos ayudará a  desarrollar  ese sentido de pertenencia que podríamos recuperarlo  si logramos otra vez sentirnos pueblo.

3.4 PROTESTAS Y PROPUESTAS

Los movimientos sociales y la salud integral

Están pasando cosas en el mundo, en todas partes del mundo. Los medios dan espacios a noticias acerca de movimientos sociales, movimientos de mujeres, luchas de pueblos originarios, de campesinos, de ecologistas. Todos ellos tienen algo en común: protestan contra la globalización y luchan por un mundo diferente. En mi percepción es necesario y urgente que todos estos movimientos confluyan, ya que se trata de una lucha en defensa de la vida y la salud integral es componente indispensable de la vida.

Un gobierno mundial de facto

Hace más de 500 años irrumpe el “capitalismo” en la Historia de la Humanidad y se produce  un drástico  cambio en la cultura occidental: se deja a un lado el  respeto a  la Naturaleza para sentirse fuera y aun contra la Naturaleza y domina la lógica de explotación y acumulación y la moral utilitarista. Esta cultura occidental se impone y domina la escena mundial. Se invaden pueblos y continentes enteros. La visión del poder de esta cultura occidental es piramidal.

Hoy la población del planeta  está dominada por un gobierno mundial de facto. En la cúspide de la pirámide del poder se hallan unas pocas grandes corporaciones empresarias, alrededor de doscientas

En esta pirámide de poder, tenemos inmediatamente los gobiernos de los países llamados centrales. Los embajadores de estas grandes potencias son  los que abiertamente y sin pudor alguno  intervienen en defensa  de los intereses de esas empresas.

Los acuerdos realizados en 1944 en  Bretton Woods, (EEUU) generan  grandes instituciones que han demostrado fehacientemente su rol de “custodias” de los intereses de este poder mundial de facto: el Fondo Monetario Internacional (FMI), el Banco Mundial (BM) y poco después el GATT que luego es continuado por la Organización Mundial de Comercio (OMC) Estos tres actores, especialmente en la década del 90, desplazan el rol de las Naciones Unidas y de sus organizaciones tales como la OMS, UNESCO y otras.

Coopera, y muy eficazmente para afianzar este poder tanto la comunicación por los medios masivos como la educación de los sistemas formales.  Los grandes medios están en manos de empresas oligopólicas que poseen   diarios con un tiraje de millones de ejemplares por día, las radios de mayor alcance y los canales de televisión que con determinados programas consiguen un mayor “ratting”.

Los sistemas llamados educativos evidencian la intencionalidad de imponer un solo estilo de vida y aceptar estas decisiones como bien lo ha llamado uno de sus ideólogos: “el fin de la historia” Se ha hablado en reuniones continentales de la necesidad de homogeneizar las culturas, es decir destruir a las otras culturas. Muy bien lo expresó el dirigente campesino Hugo Blanco, del Perú, en el reciente Foro Social Mundial 2002 en Porto Alegre, se pretende que todos tomemos Coca Cola y que nuestros niños jueguen con Pokemón.

Impactos de la globalización

Estamos asistiendo a un aceleramiento de los impactos negativos de las políticas globales. El impacto se trasunta por dos vertientes, tal como lúcidamente lo expresa Leornardo Boff, al decirnos que en este momento de la Historia, confluyen dos grandes injusticias: la injusticia social  y la injusticia ecológica.

Los impactos en estas dos vertientes agreden en forma directa y brutal a la salud y a la vida. En la cultura dominante, la cultura occidental, estamos “educados” con una manera de ver el mundo y de pararse ante la vida, con una visión disociada: los seres humanos por una parte y la Naturaleza por otra. Contemplamos e intervenimos en la Naturaleza como si los seres humanos no perteneciéramos a la misma.

Los efectos concretos del accionar de esta concepción del mundo y de la vida por parte de esta cultura occidental se manifiesta en la aceleración, en las últimas décadas, de la destrucción de los bosques, contaminación de los mares, de los ríos, de las aguas subterráneas, emisión de gases que destruyen la capa de ozono, contaminación química y radiactiva del planeta, contaminación con organismos genéticamente modificados (transgénicos) y mucho más que es resultado de las ciencias y de las tecnologías al servicio de la voracidad lucrativa de estas grandes corporaciones sin rostros.

Cotidianamente estamos constatando y coexistiendo con los impactos de este modelo en la salud humana: alergias, afecciones de la piel, leucemia, todo tipo de cánceres en niños y en personas de todas edades que se hallan cerca de transformadores, en terrenos en donde se han arrojado residuos industriales tóxicos, metales pesados e incluso sustancias radiactivas. También el incremento de los accidentes viales y en el hogar. Las consecuencias en la capacidad de personas que padecen  estrés, infartos,  accidentes cerebro vasculares por crisis manifestadas en elevación  de la presión sanguínea arterial y por supuesto muertes por estas causas. Miles de millones de personas desnutridas, con hambre, padeciendo enfermedades infecciosas, lesiones cerebrales en la más tierna infancia que resultan irreparables, muertes “antes de tiempo” en edades muy tempranas de la vida (muertes infantiles, de niños y de jóvenes), muertes maternas

La expresión más  brutal y dramática de esta situación se evidencia en la  pérdida de la biodiversidad.  La especie humana vive porque existen otras especies vivas. Este proyecto neoliberal es biocida, ya que no respeta ninguna forma de vida, destruye los ecosistemas locales, con los seres humanos formando parte de los mismos. Esta aceleración de destrucción de los ecosistemas locales está llevando al deterioro del ecosistema Planeta Tierra en su totalidad.

Hoy ya existe consenso entre los biólogos que nos hallamos ante la “sexta extinción”, una sexta extinción que ya ha comenzado. ¿Qué quiere decir esto?  En cinco ocasiones ocurrieron grandes desastres en el Planeta que tuvieron como consecuencia la desaparición de la mayoría de las especies vivas. No se sabe muy bien las causas que llevaron a  cambios climáticos, erupciones volcánicas y descensos del nivel del mar que produjeron estas cinco extinciones. Sin embargo esta  “sexta extinción” ya en marcha, tiene por causa evidente la acción del ser humano.

Se registra una alarmante disminución de especies vivas.  Según qué metodología se aplica,  los biólogos presentan diversas mediciones de la  cantidad de especies que están desapareciendo. Lo que nadie discute es que es cada vez más acelerada la disminución de la biodiversidad,  Por otra parte, las fotos satelitales  indican que desaparecen unos 200,000 Km2 de bosques anualmente. De continuar la desaparición de bosques a  este ritmo tendríamos en  el año 2050 un escenario en donde no será posible la vida de la especie humana.

La resistencia a la globalización

Desde los comienzos de los 90 se está haciendo visible en los medios, la resistencia a la globalización neoliberal. Se hizo muy famosa la gran movilización realizada en Seattle (Estado de Wáshington), el 30 de noviembre de 1999, frente a la sede de la reunión de la OMC.  Fueron más de 50.000 personas las que manifestaron y lograron interrumpir las negociaciones (campesinos, ecologistas, sindicalistas, mujeres, etc.). Se sucedieron hechos similares en Davos (Suiza) donde desde 1970 se reúne el Foro Económico Mundial;  en  Francia en ocasión del juicio al dirigente campesino José Bové; en Niza (Francia) ante la Cumbre de la Unión Europea y otros muchos.

Por supuesto que se hace notable la realización del I Foro Social Mundial en Porto Alegre (Brasil) en el año 2001 en simultaneidad con el Foro Económico Mundial en Davos. Tambien el IIº Foro Social Mundial 2002, en Porto Alegre en tanto sesionaba el Foro Económico Mundial, esta vez en Nueva York. Estos Foros Sociales fueron convocados con el  lema “Otro Mundo es Posible”

Sin embargo me parece que se deben señalar otros eventos por su  notoria  importancia  en aportar a la resistencia al modelo neoliberal. El primero de enero de 1994, el mismo día que entraba en vigor el Tratado de Libre Comercio entre EEUU, Canadá y México, hace su aparición el Ejército Zapatista de Liberación Nacional en el Estado de Chiapas. No se trataba ni se trata de un movimiento para la toma del poder sino para denunciar este tipo de poder y reclamar un espacio de vida, de dignidad, de equidad, de justicia.

En palabras del Sub-comandante Marcos:

- “¿La toma del poder? No, apenas algo más difícil: un mundo nuevo”.

Es el EZLN quien convoca del 27 de julio al 3 de agosto de 1996 al I Encuentro Intercontinental por la Humanidad y contra el Neoliberalismo.

En octubre de 1997 se creó la coalición “Jubileo 2002” reclamando la cancelación de la deuda de los países del Tercer Mundo  (se inspira en la figura bíblica del “jubileo”: cancelación de deudas). En junio de 1998 se crea ATTAC (Asociación por una Tasa Tobin de Ayuda a los Ciudadanos) Se inspira en la propuesta del premio Nobel de economía, James Tobin, quien la propuso en 1972.  Se trata de gravar con un impuesto del 0.5% a cada movimiento de los capitales especulativos, lo cual se conoce como “Tasa Tobin”. El flujo de este capital especulativo que no produce absolutamente nada estaría en el orden de 1.500 billones de dólares por día.

Si bien Tobin propuso esta tasa para frenar el torrente de la especulación monetaria y no era su idea ayudar al desarrollo, hoy debería aplicarse para generar fondos para eliminar la pobreza y el desarrollo sustentable. Por supuesto un fondo puesto bajo una administración democrática en el seno de las Naciones Unidas y no de las nefastas instituciones como el FMI, BM y la OMC. Esto de “sustentable” significa que se deben buscar conocimientos y tecnologías que puedan satisfacer las necesidades humanas en el presente sin comprometer a las generaciones futuras.

No podemos satisfacer nuestras necesidades (¿son realmente necesidades?) de energías construyendo usinas atómicas dejando residuos radiactivos por siglos o construyendo grandes embalses alterando el ambiente, desplazando poblaciones, desapareciendo paisajes y especies vida (este tipo de efectos han provocado las represas de Itaipú y Yaciretá en nuestra región)

No puedo dejar de mencionar la resistencia activa al modelo capitalista en una lucha cotidiana y valiente: que lleva adelante Cuba  en donde he tenido oportunidad de constatar la dignidad  para superar las condiciones más adversas. Cuba continúa siendo ejemplo de un pueblo en donde la educación y  la salud es prioridad política. La alimentación y el vestuario básico llega a todos. Inteligencia e imaginación creativa genera resistencia con propuestas que pone en práctica, tales como la producción orgánica de alimentos, la incorporación de la medicina verde, de la medicina China, de la homeopatía, del termalismo y de todas las medicinas tradicionales y naturales que se suman sus conocimientos y sus procederes al sistema de salud.

Se producen en nuestro Continente otros notables movimientos: las protestas indígenas en Ecuador, el Movimiento Sin Tierra en Brasil, la “Guerra del Agua” en el 2000 en Cochabamba y muchos otros movimientos en Bolivia y en Paraguay

También  deseo compartir otro importante evento del cual poco se ha difundido en estas tierras y que personalmente tuve el regalo de la Vida de poder participar: Se trata de la ASAMBLEA MUNDIAL DE SALUD DE LOS PUEBLOS, que se realizó en BANGLADESH, del 4 al 8 de diciembre del 2000.

Ocho instituciones no-gubernamentales (Red Internacional de Consumidores, Comité del Tercer Mundo, Fundación Dag Hammarskjold, Consejo Internacional de Salud de los Pueblos y otras) conformaron el grupo de coordinación que realizaron la convocatoria bajo el lema “Oír a los que nadie oye”

La protesta, la resistencia y la salud.

No es la intención desarrollar una historia de estas protestas. La idea es compartir algunas reflexiones acerca del porqué estos movimientos tienen que ver con la salud integral y con la salud de cada uno de nosotros, “con mi salud”.

Nos toca vivir un tiempo de inflexión en la Historia de la Humanidad. Un momento especial en la Historia de la especie humana en donde se acoplan los tiempos de nuestras historias de vida.

Allá por los años 70 el mundo se encontraba en un especial estado de tensión. Eran los tiempos de la  llamada “guerra fría”. Había un teléfono rojo en Washington y otro en Moscú. El mundo estaba pendiente en un hilo.  Se suponía que en cualquier momento alguna de las entonces dos superpotencias podría apretar “el botón” y desencadenar un holocausto nuclear.  La especie humana podría desaparecer.

Por eso nos visitó el filósofo español Ferrater Mora. Un periodista le pregunta acerca de las probabilidades de que el mundo vaya o no a un holocausto nuclear. Ferrater Mora contesta con una metáfora médica. Es como si hubieran dos personas gravemente enfermas, nos dijo,  con el mismo diagnóstico y un diagnóstico correctamente realizado. Ambas personas reciben el  tratamiento que corresponde. Una de ellas, decía Ferrater Mora, está cansada, no quiere vivir. Esa persona tiene una probabilidad del cien por cien  de morir. La otra persona tiene ganas de vivir, desea vivir. Seguramente esta persona tiene alguna probabilidad  de que  logre vivir.

¿Qué quería decir con esto el filósofo de nuestra historia?

Ocurrirá, nos decía, lo que predomine en la mente universal de la Humanidad. Si prevalece el sentir de la autodestrucción, seguramente habrá holocausto nuclear. Si predomina el ansia de vivir, existirá alguna posibilidad de que esto no ocurra.Esta reflexión del filósofo hace unas tres décadas, hoy tiene plena vigencia:: la continuidad de la vida está amenazada.

Siento que  estas movilizaciones que están ocurriendo en el mundo  están manifestando este sentir en la mente universal en defensa de la continuidad de la vida, tratando de detener ya esta dramática  sexta extinción en marcha producto de la locura del hombre occidental. Y digo “hombre” intencionalmente, ya que una de las características de este modelo de la modernidad occidental, es el patriarcado, el predominio de un género y el sometimiento de la mujer.

Siento que la resistencia y el activismo por la vida están generados desde un profundo amor a la vida y a la salud integral como componente necesario e indispensable para esa vida que se defiende.

Un movimiento por la salud integral

En el año 1990, un grupo de hermanas religiosas pertenecientes al movimiento “CRIMPO” (Comunidades religiosas insertas en el mundo popular), y que de una u otra manera sus trabajos estaban relacionados con el cuidado de la salud en la región del nordeste argentino, se autoconvocaron  para tratar específicamente las condiciones de salud de la población más pobre.  A partir de allí  todos los años se sucede este evento en distintas provincias.  .Año tras año son cada vez más numerosas las personas que concurren por sus propios medios para participar, para compartir lo que se hace en cada lugar en defensa de la salud.

A propuesta de una religiosa, este evento comenzó a llamarse “Laicrimpo Salud”(“lai” por “laico”, persona no religiosa, ya que era mayoritaria la presencia de personas de las comunidades) Desde mediados de la década del 90 se va transformando en un acontecimiento de salud popular empoderado por los sectores más humildes y con presencia de trabajadores de la salud, de la educación, de instituciones de promoción, y  muchos otros. Para las personas de las comunidades “el laicrimpo ya es nuestro”.

Quiero señalar que hasta hoy es un  movimiento,  felizmente, desde mi óptica, no se ha institucionalizado, no existe ninguna ONG, ninguna comisión, ninguna institución, ningún “proyecto” que sustente económicamente la realización de estos encuentros. Al  final de cada encuentro se decide dónde será el próximo y partir de allí las personas de ese lugar se ponen a la tarea de organizar y de convocar.

Al último encuentro, realizado en Reconquista, concurrieron 300 personas de 14 provincias argentinas, de Uruguay y de Paraguay y contamos con la visita de un compañero de Ecuador, que estando en Buenos Aires por actividades universitarias, enterado de este acontecimiento, se traslada para participar. ¿Dónde se generan esas energías  que movilizan a tantas personas? ¿Qué fuerza es la que lleva a personas, familias, comunidades muy humildes, a vender pasteles, empanadas, ingeniarse para recorrer cientos y aun miles de kilómetros para participar de este encuentro? ¿Qué es lo que lleva a jóvenes trabajadores de la salud a renunciar a concurrir a eventos “científicos” y hacerse presentes a este tipo de eventos?

Parecería que para  este sentir el amor a la vida en la mente universal, no resulta suficiente la protesta, sino que a la protesta, al activismo, se le debe añadir la propuesta.

Personalmente es lo que vengo vivenciando año tras año en los “lacrimpos”: hay propuestas, ejemplos, de cosas que hacen familias compartiendo con los vecinos de sus  comunidades. Se trata de grupos minoritarios localmente, trabajando en espacios pequeños y al mismo tiempo con la grandeza de demostrar que es posible hacer cosas diferentes. Y en estos encuentros, se toma conciencia de que “los pocos somos muchos”, muchos en muchas partes del país y del mundo.

En la Asamblea de Salud de los Pueblos, en Bangladesh, vivencié lo mismo: el “oír a los que nadie oye” era oír sus protestas en los plenarios de la mañana y oír  sus propuestas en los cientos de talleres vespertinos demostrando lo que se hace para el cuidado de la salud. Es lo que puedo afirmar también por mi participación el IIº Foro Social Mundial 2002: protestas y propuestas. Trabajos serios, investigaciones, proyectos ya puestos en marcha: ¡otro mundo es posible!” Sí, es posible, y urgentemente necesario, para detener esta sexta extinción y que la vida continúe.

3.5 CARTA

A LAS COMPAÑERAS Y COMPAÑEROS

DEL MOVIMIENTO DE SALUD POPULAR

Algunas vivencias en el II Foro Social Mundial

Tuve el honor y la alegría de participar del II Foro Social Mundial de  Porto Alegre- Brasil, realizado desde el 31 de enero al 5 de febrero de 2002, representando junto a la compañera Magda Lanuza, de Nicaragua, al Consejo Internacional de Salud de los Pueblos, CISP, que fue una de las ocho organizaciones que convocó a la Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, diciembre 2000.

Quisiera tener riqueza de lenguaje, imágenes y sonidos para compartir con todas y todos ustedes las intensas vivencias. ¿Por qué?: Porque  más de 70.000 personas hemos asistido-estoy convencido de ello-, al Amanecer de Otro Mundo Posible. 

Aun están las brumas de la noche neoliberal: cruenta, con injusticias, guerras, devastación.  Hay dolores- es cierto-, pero los pueblos que amamos a la libertad, resistimos y luchamos. El movimiento de resistencia global a la globalización neoliberal se encuentra y articula, en este Foro Social Mundial y está globalizando la solidaridad.  Investiga, estudia, construye modelos alternativos, realiza propuestas y se generan entusiasmos y “alta alegremia”. La seriedad de los estudios y de las propuestas van de la mano con la pasión y el entusiasmo en esta lucha por la Vida!

Intento compartir con todas y todos ustedes en esta breve carta, las  vivencias de la apertura y  la clausura de este Foro.

Marcha Inaugural

La marcha inaugural: multitudinaria-hablaban de 50.000 personas-. Pareciera que dio la tónica del espíritu de los pueblos que aman a la libertad para construir un mundo de paz, una apuesta a la vida,  con plena conciencia que el neoliberalismo nos lleva a una muerte colectiva. Lo cierto es que en los instantes en que escribo estas líneas siento en mí el estremecimiento por revivenciar las sensaciones energéticas de tanto colorido: banderas de países, de sindicatos, partidos políticos, organizaciones sociales. Presencia de pueblos originarios.

Vestidos típicos de distintas culturas y regiones del mundo. Cantos, marchas y consignas en los más variados idiomas. Música con instrumentos propios de cada pueblo allí representado. Bailes y danzas. Algunos jóvenes marchaban bailando la “capoiera”.  Me emociona el encontrarme con compañeras y compañeros que pocas semanas antes compartimos el Encuentro Laicrimpo Salud 2001! Nancy-Uruguay-, Edu y Pedro -Paraguay-, Emma -La Paz, Entre Ríos-, José Luis Rondín-Reconquista-, Juancito –El Dorado-, Clarisa y Carolina -Buenos Aires-. 

Creo que caminamos algo así como 5 kilómetros para concentrarnos  en el anfiteatro Pôr-do-Sol a orillas del lago Guaíba, donde arribamos ya atardeciendo, siendo este imponente escenario el lugar donde vivenciamos una comunión de personas físicas, con plena conciencia que en cada una estaban presentes miles y miles  más, siendo todas luchadoras y artesanas de ese otro mundo posible, de paz, de equidad, de democracia participativa.

Clausura

Y llega el gran acto de clausura. Los tres grandes auditorios de la Universidad se han convertido en uno solo. Se calcula más de 8.000 personas. Miles siguen el acto en pantallas gigantes y por la televisión. Se han repartido millares de pañuelos blancos y son centenares las banderas que flamean.

Un clima de fiesta y de alegría. Imposible transmitir las energías que se generan desde tantas personas, rostros, vestimentas, colores, idiomas, todas y todos  esperanzados en este nuevo mundo que está pariendo, un mundo solidario y saludable para todos los pueblos que amamos la libertad.  Sin duda que hay dolores,  sin embargo el amanecer de un nuevo mundo para las generaciones futuras ya está alumbrando... Cantos, bailes, presencia de niñas y niños de las poblaciones periféricas. Se destaca la participación de la mujer en las luchas populares.

Se anuncia una fuerte presencia femenina en este Foro: el 47% de los 52.300 delegados son mujeres.  Esto lleva a que sean mujeres las que dan su palabra de agradecimiento en nombre de las voluntarias,  los periodistas,  las organizaciones, de los diversos continentes. Se dan algunas cifras, además de los delegados, participaron más de 3.000 periodistas, 1.500 sindicalistas, 5.000 voluntarias y voluntarios, 11.600 acampantes juveniles de 48 países,  2.500 niñas y niños en el “Forunzinho”, 4.900 organizaciones, 150 nacionalidades, 1.500 medios de prensa, 210 etnias, 186 idiomas.

El sitio de internet ha recibido 500.000 visitas diarias.  Una compañera del Ecuador reivindica el reconocimiento de los pueblos indígenas. Así como no es posible otro mundo sin las mujeres y sin los hombres tampoco será posible sin la diversidad cultural, sin los pueblos indígenas, sin las nacionalidades.

Una compañera de Nicaragua, en nombre de “Vía Campesina” representa a más de 1.500 campesinos de todo el mundo presentes en el Foro con su propuesta “Globalicemos la lucha, globalicemos la esperanza”

Se leen las conclusiones de la reunión del Consejo Internacional del Foro Social Mundial. La reunión fortaleció la idea de que mucho más que un evento es un proceso abierto que se consolida y echa raíces en todos los continentes.

Se evidencia la aspiración de fuerzas sociales de todo el planeta que se comprometen en forma permanente con el Foro Social. Un Foro anual centralizado es fundamental para el encuentro y la articulación de las fuerzas que se oponen  a la globalización mundial y el mismo evento tiene un impacto social significativo. Es necesario una movilización social permanente.  Decidió hacer en el segundo semestre de cada año realizar en diversas partes del mundo Foros continentales y regionales.

El III Foro realizarlo en Porto Alegre en la misma fecha que el Foro Económico Mundial. Emociona a todas y a todos un mensaje enviado por el escritor José Saramago y leído por dos chicas y un muchacho muy jóvenes.

Momento culminante- para mí-, fue la presencia de un compañero perteneciente a un  pueblo originario de Colombia  que habló representando al continente sudamericano. Su discurso fue  muy breve. Dirige sus primeras palabras en su propio idioma. Manifiesta que en su corazón queda el recuerdo de compartir con los hermanos de todo el planeta. Enfatiza la preservación de los pueblos indígenas de su territorio: “porque la Madre Tierra es nuestra esencia,  nuestro sentido de vida. Enfatiza que cambiemos nuestro mundo  interior para cambiar el mundo material”. Agradece a su Dios para encontrarse y reunirse con el compromiso para que nuestras palabras se vuelvan acciones y nuestras acciones nos mantengan unidos.

Pide hacer un ritual que hacen siempre en la comunidad cuando se comienza  algo y también  cuando se la concluye.  Agradecer a la tierra, al sol, a la luna, al agua, al aire, a la naturaleza,  a la vida, “porque esa es nuestra cosmovisión”.  Pide la presencia de “más ancianos de nuestras comunidades en los próximos Foros, ya que  allí está nuestra riqueza, de nuestra forma de ver y vivir en el mundo, de practicar nuestra medicina tradicional, de cantar, de danzar, por nuestra concepción espiritual de la vida. Estas palabras son de felicidad de armonía, de amor que salen de mi corazón para que todos seamos unidos con un principio espiritual y ser  uno solo en nuestra esencia”.

Tras un momento de desconcierto del público, comienza a tocar un instrumento ancestral con un sonido vibrante, telúrico, que se eleva, que traspasa  e impregna todas mis  células, Se hace un silencio impresionante Es la ceremonia del agradecimiento.

Yo lo siento como de la esperanza que me genera toda esta sabiduría que ha resistido, que está en las culturas de este continente que con respeto llamo Abya Yala (nombre dado a este continente por los pueblos originarios que han resuelto no llamarlo como lo denominó el conquistador) Abya Yala es una voz del pueblo Kuná y significa “Tierra en plena madurez”. Mi esperanza está en esa cultura andina, presente también en este esperanzador Foro.

La alegría explota flamean los miles de pañuelos blancos, las banderas, los cantos del dulce idioma portugués, las danzas, todos nos movemos, bailamos, hacemos rondas, nos abrazamos, nos tomamos de la mano, risas y llantos de felicidad. 

¡Otro mundo es posible y está naciendo!. Caminando juntos en este andar, haciendo los caminos saludables para concretar el derecho a la Vida, va mi fraterno y cálido abrazo a todas y todos ustedes con inmenso afecto y cariño.

3.6  DIÁLOGO INTERCULTURAL

UNA PROPUESTA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD INTEGRAL

Encuentro Latinoamericano: encuentro de los pueblos de Abya Yala. Este Foro ha sido convocado bajo la inspiración  del Pensamiento Humanista y Médico de dos grandes de la Historia: Che Guevara y Eugenio Espejo y también como “Encuentro Latinoamericano por la Salud de los Pueblos”.

El continente donde vivimos, es poseedor de una gran riqueza de sabidurías que generan propuestas concretas y factibles,  para la construcción de un mundo diferente. Un mundo solidario, saludable y sustentable que no sólo es posible, sino urgentemente necesario para que la vida continúe.

Comenzaremos aceptando la propuesta que realizara el líder de la etnia aymará, Takir Mamaní: llamar a este continente “Abya Yala”, y no con el nombre impuesto por el invasor y conquistador.

El pueblo Kuná, que habitaba la selva del Darién, en lo que hoy es Panamá, llamaba a este continente desde siempre Abya Yala, que en su idioma significa “Tierra en plena madurez”. Hoy el pueblo Kuná se halla en un archipiélago y posee una organización social en donde las decisiones se toman de manera participativa en congresos. La mujer en este pueblo es muy valorada.

Vivencias dialógicas

Deseo compartir con ustedes la riqueza que me ha proporcionado vivir  en las últimas décadas de mi vida en el norte argentino como ser humano, y como trabajador dedicado a la Salud Pública.

¿Por qué esta riqueza?:

Yo digo que es “Regalo de la Vida”, justamente porque me hizo tomar conciencia de la biodiversidad cultural. Así como las especies de organismos vivos existen gracias a la biodiversidad biológica, las sociedades humanas están vivas gracias a esta  multiplicidad de culturas que llamamos biodiversidad cultural.

En el norte argentino convivo y trabajo con personas, familias, grupos y comunidades de diversas culturas originarias. Me refiero a poblaciones aborígenes y a comunidades campesinas criollas que han recibido una muy fuerte  influencia de estos pueblos originarios. De una manera cotidiana, práctica, sin ningún sustento teórico- previo, comencé a vivenciar el diálogo intercultural.

Todo es compartido por los Qom

Otra de mis vivencias que siempre tengo presente es la  del primer día cuando llegué a esa región. Un misionero europeo enseñaba carpintería. Visito el establecimiento y observo que 14 obreros de etnia Qom fabricaban hermosos muebles. Admirando estos trabajos-tan bellamente realizados-, expresaba mis elogios en tanto el misionero guardaba silencio.En un momento, con mucha tristeza me dice que eso “no servía para nada”, porque estos jóvenes recibían su salario puntualmente, realizaban trabajos por cuenta propia en el pueblo y sin embargo en el barrio donde vivían “no progresaban”, no mejoraban sus viviendas y seguían siendo muy pobres. 

Al poco tiempo este misionero regresó muy frustrado a Europa. Se me había pedido, realizar un “diagnóstico de situación”, y por lo tanto a los pocos días visité ese barrio poblado por familias Qom.

Allí me encuentro con la realidad de que sólo el diez por ciento de la población adulta tenía un trabajo remunerado en forma mensual  y que ese ingreso era para todas las familias del barrio. Así descubrí que todo era compartido: las hortalizas que se cosechaban y los peces que se obtenían del río.

Biodiversidad cultural y Salud Integral

Biodiversidad nos habla de  diversas culturas. Cada cultura, que está viva, tiene su identidad. ¿En qué consiste esa identidad? : En la forma en que los miembros de esa cultura se posicionan ante la vida y ante el mundo.

La manera en que los seres humanos definen su mundo, genera las conductas. Las actitudes y las conductas son lo que se ve, y lo que nos hace tomar conciencia de que estamos ante otra cultura. La metodología de investigación científica tienen varios enfoques. Uno de ellos es el enfoque cualitativo el cual nos ofrece una maravillosa posibilidad al proporcionarnos un punto de encuentro entre este enfoque académico de la cultura occidental dominante con las culturas originarias.

¿Por qué un punto de encuentro? : Porque tanto este enfoque cualitativo, como las culturas originarias tienen una perspectiva holística, es decir que personas, paisajes, escenarios y  comunidades  no son reducidos a variables, sino considerados como un todo. Y es aquí donde este enfoque cualitativo nos da el soporte teórico para aprehender las propuestas de los pueblos de otras culturas en lo que hace el cuidado de la Salud Integral.